Persalinan normal setelah operasi sesar sebelumnya (Vaginal Birth After Cesarean/VBAC)

Persalinan normal setelah operasi sesar sebelumnya (Vaginal Birth After Cesarean/VBAC)

Seringkali pasien bertanya, “dok, saya melahirkan sebelumnya kan operasi sesar, hamil yang sekarang melahirkan normal boleh nggak?”. Jawabannya adalah boleh, dengan beberapa syarat dan resiko yang harus dihadapi.

Resiko paling berat yang dihadapi adalah ruptur uteri atau robekan pada rahim. Apabila terjadi ruptur uteri maka ibu akan mengalami perdarahan hebat yang mengancam jiwa, dan aliran darah ke bayi pun berkurang sehingga bayi dapat meninggal di dalam rahim. Akan tetapi, sebelum terjadi ruptur akan ada gejala dan tanda yang dapat di observasi untuk mengantisipasi hal ini. Tanda-tanda seperti nyeri hebat pada perut bagian bawah, BAK kemerahan, dan perubahan pola denyut jantung dapat menjadi tanda akan terjadi robekan pada rahim. Robekan rahim umumnya terjadi pada bekas luka sayatan dirahim pada persalinan sesar sebelumnya. Karena jaringan parut yang terbentuk pada bekas luka tidak seelastis dan sekuat jaringan normal.

Resiko terjadinya ruptur uteri atau robekan rahim pada VBAC hanya sebesar 22-74/10.000. dibandingkan dengan robekan rahim pada rahim yang tidak ada bekas luka operasi sebelumnya adalah 0,5-2/10.000 persalinan. Sedangkan angka kematian ibu pada VBAC hanya kurang dari 1/100.000 kasus pada negara berkembang.

Bagaimana jika kondisisnya mengharuskan untuk dilakukan induksi persalinan, seperti pada kasus kehamilan lewat bulan. Induksi persalinan boleh dilakukan pada bekas sesar, tetapi perli diketahui bahwa induksi persalinan pada VBAC juga meningkatkan resiko terjadinya robekan rahim hingga 1,5 kali lipat atau mencapai 140/10.000 pada induksi persalinan menggunakan obat prostaglandin, dan 89/10.000 pada induksi persalinan lain yang tidak menggunakan prostaglandin.

Persalinan VBAC harus dilakukan di fasilitas kesehatan yang memiliki kamar bersalin dengan tenaga kesehatan untuk observasi dan peralatan yang memadai, dengan monitoring secara kontinyu selama persalinan dan memiliki fasilitas untuk melakukan operasi segera seandainya diperlukan. Dengan pengawasan yang ketat, fasilitas yang memadai, dan pemahaman ibu tentang resiko yang mungkin terjadi, persalinan normal setelah operasi sesar sebelumnya / VBAC dapat dilakukan dengan aman.

Sumber : RCOG Greentop Guideline No.45 2007 : Birth After Previous Caesarean Birth